儿童难治性癫痫精进药物治疗策略

难治性抑郁症（RSE）有时候被定义为两次脚血糖抗抑郁症本品病患后仍有抑郁症发作，RSE约占所有入住青少年ICU病房病人的1.6%-4%，10%-25%的青少年病人亦会出现仍未遏制的抑郁症。在抗抑郁症本品病患告终后，大部分病患方案亦会力荐选用更高血糖的苯二氮卓类，苯普英托输注或其他本品病患。

尽管有这些病患力荐，然而这些本品病患间的比较确实尚不清楚。为此，来自英美两国波士顿青少年医院的Robert C. Tasker等学者透过了一项管理系统综述，对选用阿妈达唑仑或其他本品透过长时间性输注强化病患青少年难治性抑郁症的最佳证据史籍透过管理系统地数据库库和回顾。

该管理系统综述调查结果对于青少年难治性抑郁症的病患手段的排序应该是最初选用阿妈达唑仑病患，然后是早些普类，之前试图其他类本品病患。研究课题者还建议除抑郁症遏制率大多，还应在研究课题中选用多种诊疗终点站分析报告高效率，以全面分析报告青少年难治性抑郁症的病患情形。该管理系统综述发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine周刊。

研究课题者选用关键词和/或医学主题词数据库库在2013年12月份之前发表的直译全文史籍，托入符合以下先决条件的史籍：1）更高血糖苯二氮卓类或本品应用于青少年的研究课题；2）描述了病患方案，且是一用于难治性抑郁症；3）研究课题的终点站分析报告包括抑郁症的遏制情形；4）研究课题托入了至少5事例青少年病人。

该管理系统综述之前托入了16项研究课题共645事例病人，病患本品包括阿妈达唑仑（9项研究课题），早些普类本品（4项研究课题）以及其他的本品（3项研究课题）。当选用阿妈达唑仑作为青少年难治性抑郁症初始病患本品时，诊疗抑郁症的遏制率为76%，千分之达致症状遏制的时间为41分钟。

当阿妈达唑仑与长时间性出有监测一起使用时，达致抑郁症遏制所需的时间更长，而千分之所需的本品血糖为10.7 μg/kg/min；而不选用出有监测的研究课题中，所需本品血糖更较低为2.8 μg/kg/min；这说明了长时间出有监测为病患提供了额外的病患靶点。

早些普类本品有时候是作为阿妈达唑仑病患告终便的病患选项，有时候是在难治性抑郁症稳定状态发生66个小时便开始病患，达致出有爆发抑制的尽可能所需的时间千分之为22.6个小时。在阿妈达唑仑病患作废的病人中，早些普类本品输注病患有效率为65%。在阿妈达唑仑和早些普类首选本品病患告终便，一般亦会选项吸入功用，和液态病患，有时候是在抑郁症发作便几天开始病患。

该项管理系统综述中托入的有关青少年难治性抑郁症稳定状态的强化病患的研究课题数据库质量不更高，但仍然显示了病患手段的排序：最初选用阿妈达唑仑病患，然后是早些普类，之前试图其他类本品病患。此外，意味着只选用抑郁症遏制为诊疗分析报告终点站可能亦会较忽略了青少年难治性抑郁症重要的抑郁症发作负担。

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编辑： 刘卓