回忆神内副高评核

昨天在湖南常德考的，同样卷首 50 个，完全就是送分的，比起简单，有一两个没人做到的，要注意的是考了几道病人学的卷首，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的妇女，饱食后腹痛，果糖 850，说是是胰腺炎还是心肌梗塞穿孔。

多选人卷首 30 个，也比较简单，例如考了一个卷首关于酶鉴定的方通则，什么电化学通则、毛细管比色通则等，完全靠碰。其他的很简单。

病症分析 15 个病症，各有 3-5 说是。从卷首拔看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、高血压、诊治肌无力、抑郁症、帕金森病，原则上一眼就能判别是什么病。但是做卷首的又让人有点小抛开。

比如考了一个 70 多岁的老年人男性，有高血压病、糖尿病，规律服用降糖药。前一日有嗜酒约 2 两，上午 3 点曾夜里，晨起时注意到苏醒，查体：血压 200，苏醒，喉胸距 1 横指，双巴氏从征乙型肝炎。说是卷首 1 主要病人什么，选人项有脑梗塞、蛛网膜下腔肿胀、低血糖等。他说是的是主要病人，不是重新考虑病人，所以生怕多选人一个扣分、少选人一个不得分。

第二说是：要重症做哪些检查，有心电图、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的回事只能重症检查。让后就是关于同样溶栓或者制做阿司匹林的说是卷首了，因为卷首拔只是「晨起」。不能说明几点注意到苏醒、几点送至所医院，也让人抛开。之前病人溶栓后脑肿胀了，同样疗通则：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素回事只能选人呢？

考了一个稍微难一点的就是那个高血压，14 岁，各种发烧类型，第一说是就是说是患者存在一般而言哪些发烧类型。第二说是给了图，说是脑电图和 MRI（或许是大脑皮质其中心有极其）中存在的极其。所以并不需要对脑电图和 MRI 有所明白。当然更要对这个病有所明白。然后重新考虑关于高血压小规模稳定状态的卷首，上端有两个选人项是 B 可以不能意识丧失，C 可以不能肢体抽搐，说是出卷首者是以哪个版本对高血压小规模稳定状态进行并不一定，所以说是到底选人还是不选人（多选人了扣分）。之前一说是仿佛是这个病的一线疗通则：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在测验之前，看了好几本神内的书，花了很多短时间看那些自主神经系统遗传性的罕见病，之前一个都没人考。也做了测验宝典上的极少卷首，原则上也没人一个原卷首。不过做卷首也还是很重要。做卷首不是为了在测验的时候碰到原卷首，而是为了对自己小便后做一个鉴定，及时注意到小便时没人看到的地方，加深对疾病的解释的做到。

渴望写的这些对便测验的同仁有帮助。

主笔： 任悠悠